Chez qui doser la vitamine D native ?

La vitamine D native (25-OH vitamine D) est dosée chez beaucoup trop de personnes.

La campagne « Choosing wisely » par l’intermédiaire de la Société Américaine de Pathologie Clinique (American Society for Clinical Pathology) dit:

don’t perform population based screening for 25-OH-vitamin D deficiency

Le dosage ne doit se faire que dans les populations à risque[1], à savoir les patients avec:

  • une maladie osseuse
  • un taux sanguin de calcium anormal
  • une malabsorption (maladie coeliaque, chirurgie de l’intestin grêle, médicaments anti-épileptiques…)
  • une maladie rénale chronique
  • une maladie hépatique

Nos collègues canadiens ont mis en pratique ce « choosing wisely ».[2] Avant la mise en pratique de ces recommandations, environ 310’000 dosages de la vitamine D native étaient demandés par année (soit 1 pour 14 canadiens de l’Alberta). Entre le 1er avril et le 31 décembre 2015, seulement 20’609 dosages ont été demandés, soit une réduction de 92 % et une économie de 3 millions de $ sur la période étudiée (4 millions de $ par année).

Capture d’écran 2016-05-30 à 21.18.38

A bon entendeur…

Voir aussi

Choosing wisely
Vitamine D: aspects pratiques
Les bienfaits de la vitamine D

Source

1. Hanley DA, Cranney A, Jones G, Whiting SJ, Leslie WD, Cole DEC, et al. Vitamin D in adult health and disease: a review and guideline statement from Osteoporosis Canada. CMAJ. Canadian Medical Association; 2010. pp. E610–8.

2. Ferrari R, Prosser C. Testing Vitamin D Levels and Choosing Wisely. JAMA Intern Med. 2016.

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4 commentaires

  1. J’apporte ma pierre à l’édifice :

    La carence en vitamine D : etiologies
    Exposition insuffisante aux UVB

    – Patient âgé : moins de 7 dehydrocholestérol cutané, déficit de conversion rénale en 1,25(OH)2 vitD, moins d’exposition aux UV : (facteur 4)

    – Peaux foncées : compétition de la mélanine avec le DHC : besoin de 10-50x plus d’exposition aux UVB
    Saison, latitude, moment de la journée, épaisseur de la couche d’ozone, durée et surface d’exposition

    – Protection solaire, habillement

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