Insuffisance rénale aiguë et maladie hépatique

Voici l’excellente présentation de la Dre Belén Ponte sur Insuffisance rénale aiguë et maladie hépatique.

Cliquer sur l’image pour télécharger la présentation au format PDF (4.4 Mo)

Capture d’écran 2014-03-17 à 18.18.30

La dysfonction rénale est un facteur pronostic majeur de la cirrhose.[1] Elle est la cinquième cause d’hospitalisation lors de cirrhose et la majorité des patients (75%) développent une insuffisance rénale aiguë (IRA) lors d’une maladie hépatique. Les facteurs de risque pour développer une IRA sont la présence d’ascite, d’une péritonite bactérienne spontanée et l’utilisation d’aminoglycosides.[2]

Il y a de nouvelles définition de la dysfonction rénale chez les patients atteints de cirrhose. [3] Vous pouvez voir dans le tableau qui suit la définition de l’IRA (Acute kidney injury), de l’insuffisance rénale chronique (Chronic kidney disease) et de l’atteinte aiguë sur chronique (Acute-on-chronic kidney disease)

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Tiré de la référence 3

Il y a ensuite le syndrome hépatorénal.[4-5] voir aussi Tout sur le syndrome hépatorénal

Capture d’écran 2014-03-17 à 17.55.59

Tiré de la référence 4

Et plein d’autres sujets que je vous laisse découvrir dans cette présentation…

Les conclusions sont:

  • L’IRA est une complication fréquente de la cirrhose
  • L’étiologie est un facteur pronostic important [7]
  • La sévérité de l’IRA détermine aussi le pronostic [6]
  • Les nouvelles définition KDIGO pour l’IRA doivent être mises en place aussi pour la cirrhose [8]
  • Nécessité de détecter précocement l’IRA dans la cirrhose
  • Nouveaux biomarqueurs en cours d’étude, mais peu d’évidence pour l’instant [9]

Voir aussi

Tout sur le syndrome hépatorénal

Source

  1. Renal Failure in Cirrhosis N Engl J Med 2009
  2. Risk factors for the development of renal dysfunction in hospitalized patients with cirrhosis Am J Gastroenterol 2001
  3. Working Party proposal for a revised classification system of renal dysfunction in patients with cirrhosis Gut 2011
  4. Diagonsis, prevention and treatment of hepatorenal syndrome in cirrhosis Gut 2007
  5. EASL clinical practice guideline on the management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis, and hepatorenal syndrome in cirrhosis J Hepatology 2010
  6. Association of AKI with Mortality and Complications in Hospitalized Patients with Cirrhosis Hepatology 2013
  7. Pronostic Importance of the Cause of Renal Failure in Patients with Cirrhosis Gastroenterology 2011
  8. A modified acute kidney injury classification for diagnosis and risk stratification of impairment of kidney function in cirrhosis J Hepatology 2013
  9. Urinary neutrophil gelatinase-associated lipocalin as biomarker in the differential diagnosis of impairment of kidney function in cirrhosis J Hepatology 2013

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Catégories : Insuffisance rénale aiguë, Néphrologie

Auteur :Dr Vincent Bourquin

Néphrologue blogueur

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un commentaire le “Insuffisance rénale aiguë et maladie hépatique”

  1. 26 mars 2014 à 00:21 #

    pourquoi les professeurs de Tunisie ne son pas capable de faire quelque chose à la ministre de santé publique /pourquoi pas faire une centre de plantation de rein hors de l hospitalise et plus que CA les malade de l insuffisance rénal son presque comme les sourie /1/ pas de thorax et Echographie et plus que ça ne mange plus comme habitude sous machine et les bilan presque nul /ni créât ni urée ni fer ni potassium après de séance de dialyse et les médicament aussi comme calcium me fait malle la somme de 3 dinars pas ferre gratuit pas de surveillance chaque 3 moi de la ministre publique /et opération de fistule zéro après deux ou trois moi ni plus efficace a la somme un mille dinars et demi qui et le responsable chirurgien ou infirmier ……………..

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