Guide capricieux

Dans ce billet du 4 décembre, je vous montrais le trajet capricieux d’un guide lors de la pose d’un permcath sous-clavier D.

Plusieurs d’entre vous m’ont interpellé dans les couloirs pour me demander ce qu’il était advenu de ce guide et j’ai eu un commentaire assez pessimiste:

C’est pas bon d’avoir eu des KT avant, thrombose de la jug droite et thrombose de la VCSup expliquant le trajet vraiment bizarre du guide qui va finir dans la jug gauche on peut aussi se poser la question de la thrombose sous claviere.

Et non, pas de thrombose, juste un guide capricieux qui préfère monter et prendre les petits vaisseaux plutôt que les gros vaisseaux. Celui-ci a pu être « guidé » correctement par nos collègues de radiologie interventionelle. Voyez plutôt

Voici le trajet présumé de ce guide capricieux

Retrait du guide sous scopie et à l’aide d’un introducteur souple guidage de celui-ci dans la veine cave supérieure

Mise en place du permcath selon technique habituelle

Tout est bien qui finit bien !

(sauf que le patient a un permcath et pas une fistule, mais ceci est une autre histoire…)