Hyperkaliémie: enfin des nouveautés ?

Voici l’excellente présentation de la Dr Belén Ponte sur l’hyperkaliémie. Elle parle également des nouveaux traitements que sont le Veltassa® (patiromère), commercialisé en Suisse, mais pas sur la liste des spécialités (accord de l’assurance pour remboursement avant la prescription) et le cyclosilicate de zirconium sodé (ZS-9), pas encore commercialisé en Suisse.

Cliquer sur l’image pour télécharger la présentation en format PDF (6.6 Mo)

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En résumé:

  • Le contrôle de la kaliémie dépend de plusieurs mécanismes régulateurs rénaux et extra-rénaux
  • Certaines populations sont à risque d’hyperkaliémie (diabéte sucré, insuffisance rénale chronique, âge, insuffisance cardiaque…)
  • L’hyperkaliémie tue – même d’avantage en l’absence d’insuffisance rénale chronique !
  • Lors d’hyperkaliémie: vérifier la fonction rénale et le traitement médicamenteux
  • Traitement de l’hyperkaliémie en urgence, arrêt des médicaments impliqués
  • Traitement chronique: diète, échangeurs intestinaux ?

Dilemme: bénéfice d’une diète riche en potassium sur la mortalité cardio-vasculaire, la fonction rénale et l’hypertension artérielle vs risque d’hyperkaliéme ?

Dilemme: bénéfices vs risques d’un traitement bloqueur du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA)

  • pour diminuer risque avec bloqueur SRAA
    • Suivre fonction rénale
    • Arrêter traitement qui peuvent bloquer excrétion du potassium (AINS, herbes…)
    • Diminution diète riche en potassium
    • Traitement diurétique ?Correction acidose métabolique ?
    • Débuter par petites doses…
    • Association avec nouveaux traitements chélateurs ?

Source

Blanc et coll.Traitement de l’hyperkaliémie version 2.0.Rev Med Suisse 2018
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