Voici l’excellente présentation de la Dr Belén Ponte sur l’hyperkaliémie. Elle parle également des nouveaux traitements que sont le Veltassa® (patiromère), commercialisé en Suisse, mais pas sur la liste des spécialités (accord de l’assurance pour remboursement avant la prescription) et le cyclosilicate de zirconium sodé (ZS-9), pas encore commercialisé en Suisse.
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En résumé:
- Le contrôle de la kaliémie dépend de plusieurs mécanismes régulateurs rénaux et extra-rénaux
- Certaines populations sont à risque d’hyperkaliémie (diabéte sucré, insuffisance rénale chronique, âge, insuffisance cardiaque…)
- L’hyperkaliémie tue – même d’avantage en l’absence d’insuffisance rénale chronique !
- Lors d’hyperkaliémie: vérifier la fonction rénale et le traitement médicamenteux
- Traitement de l’hyperkaliémie en urgence, arrêt des médicaments impliqués
- Traitement chronique: diète, échangeurs intestinaux ?
Dilemme: bénéfice d’une diète riche en potassium sur la mortalité cardio-vasculaire, la fonction rénale et l’hypertension artérielle vs risque d’hyperkaliéme ?
Dilemme: bénéfices vs risques d’un traitement bloqueur du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA)
- pour diminuer risque avec bloqueur SRAA
- Suivre fonction rénale
- Arrêter traitement qui peuvent bloquer excrétion du potassium (AINS, herbes…)
- Diminution diète riche en potassium
- Traitement diurétique ?Correction acidose métabolique ?
- Débuter par petites doses…
- Association avec nouveaux traitements chélateurs ?
Source
Blanc et coll.Traitement de l’hyperkaliémie version 2.0.Rev Med Suisse 2018
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