Hyperkaliémie: enfin des nouveautés ?

Voici l’excellente présentation de la Dr Belén Ponte sur l’hyperkaliémie. Elle parle également des nouveaux traitements que sont le Veltassa® (patiromère), commercialisé en Suisse, mais pas sur la liste des spécialités (accord de l’assurance pour remboursement avant la prescription) et le cyclosilicate de zirconium sodé (ZS-9), pas encore commercialisé en Suisse.

Cliquer sur l’image pour télécharger la présentation en format PDF (6.6 Mo)

En résumé:

• Le contrôle de la kaliémie dépend de plusieurs mécanismes régulateurs rénaux et extra-rénaux
• Certaines populations sont à risque d’hyperkaliémie (diabéte sucré, insuffisance rénale chronique, âge, insuffisance cardiaque…)
• L’hyperkaliémie tue – même d’avantage en l’absence d’insuffisance rénale chronique !
• Lors d’hyperkaliémie: vérifier la fonction rénale et le traitement médicamenteux
• Traitement de l’hyperkaliémie en urgence, arrêt des médicaments impliqués
• Traitement chronique: diète, échangeurs intestinaux ?

Dilemme: bénéfice d’une diète riche en potassium sur la mortalité cardio-vasculaire, la fonction rénale et l’hypertension artérielle vs risque d’hyperkaliéme ?

Dilemme: bénéfices vs risques d’un traitement bloqueur du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA)

• pour diminuer risque avec bloqueur SRAA
  • Suivre fonction rénale
  • Arrêter traitement qui peuvent bloquer excrétion du potassium (AINS, herbes…)
  • Diminution diète riche en potassium
  • Traitement diurétique ?Correction acidose métabolique ?
  • Débuter par petites doses…
  • Association avec nouveaux traitements chélateurs ?

Source

Blanc et coll.Traitement de l’hyperkaliémie version 2.0.Rev Med Suisse 2018
Image à la Une