La crampe peut être définie comme une contraction soudaine, involontaire, passagère et douloureuse (surtout) d’une partie ou de la totalité d’un muscle.
Le syndrome néphrotique (SN) est caractérisé par une importante protéinurie, un syndrome oedémateux, une hypoalbuminémie et une perturbation du bilan lipidique.[1] Voir Définition de la protéinurie d’ordre néphrotique Dans quelques cas de SN, les patients peuvent souffrir d’importantes crampes musculaires qui peuvent affecter sérieusement leur qualité de vie. La présence de crampes dans le SN n’est pas aussi fréquente que la présence d’oedème, mais elles peuvent en présenter dans plusieurs situations:
1. Diurétiques
La rétention hydro-sodée est le symptôme le plus visible du SN. Les patients présentent des oedèmes des membres inférieurs, qui typiquement prennent le « godet », mais l’eau peut s’infiltrer partout dans le corps, allant jusque’à provoquer un oedème pulmonaire. Les diurétiques permettent de diminuer cette surcharge hydro-sodée. Cependant, l’utilisation à long terme de diurétiques fait perdre également du potassium, du magnésium et du calcium pouvant entraîner des crampes. L’hypovolémie peut également être la cause des crampes (cf 2.)
2. Hypovolémie
L’hypovolémie peut être responsable de crampes dans le SN. La perte d’une large quantité de protéine dans les urines peut entraîner une hypovolémie. Voir Mécanisme des oedèmes dans le syndrome néphrotique De plus, les patients présentant un syndrome oedémateux ont tendance à diminuer l’apport liquidien pour ne pas augmenter encore cette surcharge hydro-sodée. Enfin, nous l’avons vu au point 1., les diurétiques peuvent provoquer une hypovolémie.
3. Vitamine D
Les patients perdent de la vitamine D lors du SN et une hypovitaminose D peut provoquer des crampes.[3]
4. Atteinte du système nerveux
Au début du SN, il n’y a pas d’atteinte nerveuse. Avec la progression de la maladie, une insuffisance rénale peut s’installer et provoquer une atteinte nerveuse. Quand le système nerveux est atteint, cela peut provoquer des crampes.
5. Dialyse
Quand le SN progresse jusqu’à la dialyse, les crampes peuvent être une complication de la dialyse. Voir Les crampes en dialyse
Le traitement des crampes consiste à identifier la ou les cause(s) et de corriger celle(s)-ci.
Voir aussi
Maladie thromboembolique associée au syndrome néphrotique
Définition de la protéinurie d’ordre néphrotique
Mécanisme des oedèmes dans le syndrome néphrotique
Source
1. What Causes Muscle Cramps in nephrotic syndrome http://www.kidney-cares.org/nephrotic-syndrome-symptoms-complications/1610.html visité le 7 novembre 2013
2. Mosenkis A, Townsend RR Muscles Cramps and Diuretic Therapy J Clin Hypertens (Greenwich) 2005;7:134-5. Free Full Article
3. Girgis CM, Clifton-Bligh RJ, Hamrick MW, Holick MF, Gunton JE: The roles of vitamin D in skeletal muscle: form, function, and metabolism. Endocr Rev 2013, 34:33–83. Free Full Article
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