Nephroblog

Voici l’excellente présentation du Dr Nicolas Murith qui nous parle d’un article paru dans le Lancet s’intitulant Bioengineered human acellular vessels for dialysis access in patients with end-stage renal disease: two phase 2 single-arm trials Cliquer sur l’image pour voir la présentation (image + son) Source Jeffrey H Lawson et al. Bioengineered human acellular vessels for […]

Après la prescription, l’évaluation l’anticoagulation et les accès vasculaires en dialyse, nous voici dans les complications. En effet, les prochains points du  »  Guide de gestion clinique du patient en hémodialyse de maintenance  » vont traiter des complications liées plus spécifiquement à la dialyse. 5. Etats fébriles en hémodialyse Rationnel : Chez patients en hémodialyse, penser en […]

Le quatrième point du « Guide de gestion clinique du patient en hémodialyse de maintenance » fait par le service de néphrologie des HUG aurait pu être le premier ! En effet, pas de dialyse possible sans un accès vasculaire. 4. Accès vasculaires Rationnel : Fistule artérioveineuse est l’accès vasculaire préférentiel. Fistules prothétiques second choix. […]

Voici les excellentes présentations données par le Pr Bernard Canaud lors du 1er Symposium Infirmier romand en Néphrologie qui a eu lieu à Lausanne J’ai mis les présentations au format QuickTime (film) pour profiter des animations, mais vous pouvez également les télécharger au format PDF. Optimal Use of High Volume HDF – From a Nursing Perspective […]

J’ai  été gentiment invité par le Dr Menno Pruijm à parler du Protocole de surveillance fistule artério-veineuse par module BTM aux infirmières du service de dialyse du CHUV (centre hospitalier universitaire vaudois) Cliquer sur l’image pour voir la présentation au format PDF (14.6 Mo) C’était très intéressant de partager nos expériences et je remercie vivement le […]

La surveillance des fistules artério-veineuses (FAV) a pour but de détecter des sténoses hémodynamiquement significatives. Cette détection doit permettre un geste d’angioplastie précoce ou une réparation chirurgicale. L’efficacité de cette surveillance doit être jugée sur le nombre d’épisodes de thrombose et la durée de vie de la FAV. Les premiers protocoles de surveillance proposaient la […]

Une dialyse efficace requiert un débit sanguin de 300 à 400 ml/min dans le circuit extracorporel, ce qui nécessite un flux d’au moins 400 à 500 ml/min dans l’abord vasculaire de dialyse. Ce dernier nécessite donc une veine « à haut débit », accessible et facile à ponctionner. Les fistules artério-veineuses (FAV) natives ont montré leur supériorité, […]

L’accès vasculaire est la ligne de vie pour les patients en dialyse. Les différentes sociétés savantes de néphrologie (K/DOQI, ERA-EDTA) recommandent une attitude active pour surveiller ces accès. Il faudrait rechercher mensuellement une sténose asymptomatique mais hémodynamiquement significative pour prévenir une sténose plus important, substrat pour une future thrombose. Le système Transonic® par une méthode […]

Pour canuler une fistule artério-veineuse (FAV), on utilise classiquement une technique en échelle (rope-ladder technique), où l’on canule toute le long de la FAV. On évite de canuler toujours dans le même endroit (area technique), ce qui risque de blesser le vaisseau et de favoriser le développement de sténose ou d’anévrisme. La technique de la boutonnière […]