Mesure de la fonction rénale: nouveautés ?

Voici l’excellente présentation de la Dr Belén Ponte sur Mesure de la fonction rénale: nouveautés ?

Cliquer sur l’image pour télécharger la présentation au format PDF (4.4 Mo)capture-decran-2017-03-02-a-11-50-04

Voici le résumé de cette présentation (Take Home Message):

  • L’insuffisance rénale chronique (IRC) touche environ 10% de la population.
  • L’IRC est associée à une augmentation de la mortalité globale et cardiovasculaire.
  • La fonction rénale est définie par le débit de filtration glomérulaire (DFG) ou des anomalies structurelles.
  • Il est important de bien estimer le DFG pour définir l’IRC et ne pas sous-estimer ou sur-diagnostiquer la maladie rénale chronique.
  • Le DFG peut être mesuré, mais cela n’est pas pratique au quotidien.
  • Les équations permettent d’estimer le DFG de façon adéquate (mais cela reste une estimation !).
  • L’équation CKD-EPI est la plus validée pour l’instant et est celle à utiliser de principe.
  • L’équation CKD-EPI combinant la créatinine et la cystatine C est à utiliser dans certains cas et si confirmation d’IRC.
  • La baisse de la fonction rénale liée à l’âge (physiologique) ou l’hyperfiltration (pathologique) sont mal caractérisées.
  • Les autres marqueurs de la fonction rénale ne semblent pas être plus performants que les équations actuelles.
  • L’imagerie (surtout l’IRM) se développe pour détecter la fibrose ou la baisse de l’oxygénation rénale.

Source

Image à la une

Tags:,

Catégories : Insuffisance rénale chronique, Néphrologie

Auteur :Dr Vincent Bourquin

Néphrologue blogueur

Souscrire

Souscrire à nos flux RSS et profils sociaux pour recevoir les mises à jour.

8 Commentaires le “Mesure de la fonction rénale: nouveautés ?”

  1. dubois
    25 octobre 2017 à 12:29 #

    patiente sous lithium avec taux de li normal, mais recemment ;IRénale grade 1 ;femme de 35 ans obése sup à 80 kg pour 1,69m

    J'aime

    • 31 octobre 2017 à 10:12 #

      Bonjour,
      De quel grade parlez-vous ? En fonction du débit de filtration glomérulaire ? A-t-elle une protéinurie ?
      Bien à vous

      J'aime

  2. bourahla lamia
    25 janvier 2018 à 19:05 #

    bonjour;
    patient agé de 32 ans, poids 115, blanc
    reins de taille normale avec différentiation cortico médullaire et parenchyme conservés, cependant reins légerement échogènes.
    une ascite pelvienne minime( foie normal à l’échoraphie.)
    une urémie normale 0.29
    une créatininémie élevée 23 mg/l
    albuminurie 8000 mg/l (trés élevée)
    une hématurie
    hyperlipémie (cholesterol ldl et triglycérides élevés)
    une hypertension artérielle (datant de 2 ans et non traitée)
    anémie normochrome normocytaire

    en attendant la biopsie, que pensez vous docteur de ce cas?

    merci.

    J'aime

    • 4 février 2018 à 17:23 #

      Bonjour,
      Je pense que la biopsie rénale donnera un diagnostic. Avez-vous des atteintes d’autres organes (poumon, ORL, peau, articulations…).
      Bien à vous.

      J'aime

  3. bourahla lamia
    26 février 2018 à 19:10 #

    bonjour docteur je vous remercie infiniment pour votre réponse, la biopsie a montré une glomérulonéphrite extra-membraneuse de type 2. le nephrologue a prescrit une corticothérapie a 70 mg de prednisone par jour pendant un mois en plus d’un ARA(aprovel 300), de l’aspirine comme anticoagulant, une statine, du calcium a la vit D et une betalactamine. le pronostic est-il bon docteur? encore merci.

    J'aime

    • 13 mars 2018 à 15:28 #

      Bonjour,
      Le pronostic dépendra de la réponse au traitement et d’autres informations que votre néphrologue a eu grâce à la biopsie.
      Bien à vous.

      J'aime

  4. bradaa
    7 avril 2018 à 20:54 #

    bonjour docteur,
    mon fils de 8ans et 4mois atteint d’un syndrome néphrotique corticodependant.
    sous cellecpt et( cortancyl 5mg un jour sur deux) en rémission depuis octobre 2013 jusqu’à février 2017.
    première rechute en février, des protéines presque chaque mois jusqu’à 1 crois 2 à 3 jours.
    éme rechute septembre 2017 et 3eme rechute en mars 2017.
    on dirait que cellcept ne fait plus son effet, sachant que depuis février il est à 10mg 1jour sur 2 de cortancyl et 2.5ml de cellecept matin et soir.
    j’ai rien compris, pourquoi ces soudaine rechutes.
    merci

    J'aime

  5. alex
    9 avril 2018 à 12:26 #

    Bonjour à tous. Je me pose une question suite à mes résultats sanguins.

    Pour situer un peu il y a 1 mois j’ai eu un petit soucis de dysurie et du sang a été detecter sur la bandelette urinaire. J’ai donc consulter un urologue qui m’a prescrit des examens : une échographie et ECBU. Confirmation d’hématies dans les urines 18 000ml pour un max a 10 000ml.

    Finalement l’échographie découvre un calcul rénal de 4x3mm. Aucune autre anomalie taille des reins normales. Juste une légere inflammation a la vessie causée par une cystite sans germe. Selon l’urologue et le professeur qui a réaliser l’échographie cette inflammation est la cause d’hématies, j’ai deja du évacuer un petit cailloux qui à égratigner la vessie en passant causant la légere hématies sans gravité pour l’urologue.

    Celui-ci me conseille de boire beaucoup d’eau pour essayer de l’évacuer naturellement puisqu’il est de petite taille. Je bois effectivemet très peu dans la journée, mauvais réflexe de ma part alors que je travaille en voiture donc chauffage a fond l’hiver et clim a fond l’ete ce qui favorise la déshidratation cumuler avec beaucoup de produits laitiers du fromage notamment.

    Je décide ensuite de faire un examen sanguin pour faire un petit bilan le dernier datant de plus de 1 an et demie. Tout est parfait sauf l’acide urique legerement au dessus mais j’en ai toujours eu et il y a un facteur genetique mon pere en a depuis ses 25 ans il en a aujourd’hui 65 sans soucis.

    Ma seule interrogation concerne ma hausse de créatinine et baisse de dfg qui sont dans la norme mais bien différent de ma derniere analyse il y a un an et demie.

    La créatinine est a 11mg/l contre 9.7mg/l la derniere fois et le dfg à 93ml/m contre 110ml/m la derniere fois.

    Depuis l’année derniere par rapport au boulot je mange plus de mal bouffe type mcdo et plats préparés. Je mange aussi beaucoup de viande rouge et fromage gras, je suis conscient de devoir faire un régime. De plus avant mon calcul je buvais très peu.

    A votre avis ces changements sont les signes de futurs problémes rénaux ou peut etre la conséquence des calculs rénaux et d’une mauvaise hydratation ?

    Merci d’avance pour votre réponse.

    J'aime

Laisser un commentaire

Entrez vos coordonnées ci-dessous ou cliquez sur une icône pour vous connecter:

Logo WordPress.com

Vous commentez à l'aide de votre compte WordPress.com. Déconnexion /  Changer )

Photo Google+

Vous commentez à l'aide de votre compte Google+. Déconnexion /  Changer )

Image Twitter

Vous commentez à l'aide de votre compte Twitter. Déconnexion /  Changer )

Photo Facebook

Vous commentez à l'aide de votre compte Facebook. Déconnexion /  Changer )

w

Connexion à %s

%d blogueurs aiment cette page :