Publié par Voici l’excellente présentation du Dr Patrick Saudan intitulée Hémodialyse de maintenance chez la personne (très) âgée: quand ne pas la proposer ?
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En résumé, chez les personnes > 80 ans en insuffisance rénale terminale:
- Discussion impérative avec le patient et son entourage sur son pronostic en tenant compte:
- présence de comorbidités sévère, index de Karnovsky, mise en dialyse en urgence, score de prédiction (avec question surprise)
- Cette discussion doit impliquer les soignants (et doit précéder le cas échéant l’éducation thérapeutique en pré-dialyse)
- Si pronostic (très) défavorable, privilégier « comprehensive conservative care »
- Rôle de la DP assistée à domicile à mieux étudier chez ces patients (?)
Voir aussi
Prédire la mortalité en hémodialyse avec la question « surprise »!
Sources
Shared Decision-Making in the Appropriate Initiation of and Withdrawal from Dialysis.
Scherer JS, Moss AH. Practice Change Is Needed for Dialysis Decision Making with Older Adults with Advanced Kidney Disease. Clinical Journal of the American Society of Nephrology. 2016
Rachael L. Morton, Angela C. Webster, Kevin McGeechan, Kirsten Howard, Fliss E.M. Murtagh, Nicholas A. Gray, Peter G. Kerr, Michael J. Germain, and Paul Snelling Conservative Management and End of Life Care in an Australian Cohort with ESRD Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2016
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