Quand commencer la dialyse en cas d’IRA ?

Voici l’excellente présentation de la Dr Belén Ponte « The ELAIN trial. To dialyse or not to dialyse… »

Cliquer sur l’image pour télécharger la présentation au format PDF (1.6 Mo)

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Les conclusions de sa présentation:

  • Pas d’effet sur la mortalité de l’initiation de la dialyse « précoce » dans RCT multicentriques
  • Patients chirurgicaux vs médicaux ?
  • Effet sur la récupération fonction rénale ?
  • Effet sur survie à long terme ?
  • Impact économique ?
  • Logistique ?
  • Pratiques différentes selon centres.
  • Différentes définitions dialyse « précoce ».
  • Etudes comparant devenir groupe de même sévérité non dialysé.

La conclusion de cet éditorial est assez suisse !

The optimal timing of RRT in critically ill patients with AKI remains uncertain. Although neither trial provides a definitive answer to the question of when to start, we believe that the results of the larger, multicenter AKIKI Trial shift the balance toward a more conservative strategy with later initiation of renal support.

Sources

Zarbock et al. Effect of early vs delayed initiation of renal replacement therapy on mortality in critically ill patients with acute kidney injury: The ELAIN randomized clinical trial. JAMA 2016; 315: 2190

Gaudry et al.; AKIKI Study Group: Initiation strategies for renal-replacement therapy in the intensive care unit. N Engl J Med 2016; 375: 122

Liu et al. RRT in AKI: Start Early or Wait? Clin J  Am Soc Nephrol 2016; 11:  1867

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Catégories : Epuration extra-rénale, Néphrologie, Présentation

Auteur :Dr Vincent Bourquin

Néphrologue blogueur

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