Page destinée aux patients et à leurs proches. Elle ne remplace pas l’avis de votre néphrologue.
Votre néphrologue vous a parlé d’insuffisance rénale terminale, ou de « stade 5 » ? Cela veut dire que vos reins ne suffiront bientôt plus à éliminer les déchets et l’eau de votre corps. Il faudra alors un traitement pour les remplacer, qu’on appelle la suppléance. Il en existe plusieurs, et le bon choix dépend autant de votre santé que de votre façon de vivre. Cette fiche vous aide à préparer cette décision avec votre néphrologue.
Quand en parler ?
Au moins six mois avant, et plus tôt si possible. Ce temps permet de visiter un centre de dialyse, de parler à d’autres patients et de choisir sans être pressé par l’urgence. Il sert aussi à préparer le traitement : créer une fistule au bras si vous choisissez l’hémodialyse, compléter la vaccination contre l’hépatite B, vous inscrire sur la liste de greffe ou préparer un don de rein avec un proche. En Suisse, environ la moitié des patients commencent encore la dialyse en urgence.
D’ici là, plusieurs médicaments peuvent ralentir la maladie et repousser ce moment de plusieurs années : ceux qui protègent le rein (bloqueurs du système rénine-angiotensine, gliflozines), une tension bien contrôlée, l’arrêt du tabac et la prudence avec certains anti-inflammatoires.
Les quatre options
- La greffe de rein, d’un donneur vivant ou décédé. C’est l’option de référence quand elle est possible, idéalement avant même de commencer la dialyse.
- La dialyse péritonéale, faite à la maison : le ventre sert de filtre, avec quatre échanges par jour ou une machine qui travaille la nuit.
- L’hémodialyse, le plus souvent dans un centre, trois séances de quatre heures par semaine. Elle peut aussi se faire à domicile.
- Le traitement conservateur, sans dialyse : on soigne les symptômes et on accompagne la personne. C’est un choix légitime, pas un renoncement.
Aucun choix n’est définitif. Beaucoup de patients changent de traitement au fil des années, selon leur santé et leurs projets. La fiche compare les quatre options en détail : lieu, temps à y consacrer, alimentation, risques et pour qui chacune convient le mieux.
Les questions à vous poser
Il n’y a pas de meilleure option dans l’absolu. Avant votre prochaine consultation, demandez-vous par exemple :
- Combien de temps suis-je prêt(e) à consacrer au traitement chaque semaine ?
- Quelle place tiennent mon travail, mes voyages, ma famille ?
- Un proche pourrait-il m’aider, ou envisager de me donner un rein ?
- À mon âge et avec ma santé, qu’est-ce qui compte le plus : la durée ou la qualité de vie ?
Notez vos réponses et vos questions, et apportez la fiche à votre néphrologue.
Pour en savoir plus
- Comment nos patients et patientes voient la dialyse : la Journée romande des centres de dialyse 2026.
- Donneur vivant de rein
- Fondation Suisse du Rein : brochures pour les patients, dialyse en vacances.
- Swisstransplant : don d’organes et greffe en Suisse.
- Pour les soignants : Mise en dialyse chronique
Cette page et la fiche ont été rédigées avec l’aide de Claude (Anthropic). Le contenu médical, les choix éditoriaux et la responsabilité restent les miens.