Voici l’excellente présentation du Pr Fernando Liano qui s’est spécialement déplacé à Genève pour nous faire faire Une promenade dans l’épidémiologie de l’insuffisance rénale aiguë en quatre étapes.
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Il est l’investigateur et l’instigateur du Madrid Acute Renal Failure Study Group qui a publié un étude (entre autre) sur l’épidémiologie de l’insuffisance rénale aiguë (IRA) en 1996 qui fait référence dans le domaine.[1] Je ne connais pas un livre de néphrologie qui ne la cite pas!
Dans un papier récent, Hsu et coll. montre que le nombre de patients présentant une IRA devant être dialysé est en augmentation.[2] Il commence toutefois son papier en disant:
The population epidemiology of AKI is not well described.
Il n’a pas lu l’étude du Pr Liano? Il se rattrape ensuite en mentionnant que leurs résultats retrouvent ce que montraient les vieilles études (!)
Our findings are consistent with an extend on older studies showing (…)
Il s’est aussi intéressé au devenir à long-terme de ces patients qui vont présenter une IRA.[3, 4]
Les conclusions de sa présentation:
- Les différentes approches épidémiologiques (cohorte, mulit-centrique, populationnelle et administrative) donnent des informations complémentaires
- Le taux de créatinine sérique est le principal marqueur utilisé pour ces études épidémiologiques
- L’incidence d’IRA dans le service des soins intensifs est élevée et plus élevée que dans les autres services
- L’incidence varie en fonction de la définition utilisée (!)
- La mortalité reste élevé malgré qu’une tendance à la baisse soit observée
- L’IRA est plus fréquente chez les patients âgés
- La présence d’une insuffisance rénale chronique (IRC) peut favoriser le développement d’une IRA
- L’IRA semble favoriser la progression vers l’IRC et le décès
- Les comorbidités influencent sur le devenir à long-terme et pourraient être une raison de la progression vers l’IRC et le décès
Source
1. Liaño F, Pascual J: Epidemiology of acute renal failure: a prospective, multicenter, community-based study. Madrid Acute Renal Failure Study Group. Kidney Int 1996, 50:811–818.
2. Hsu RK, McCulloch CE, Dudley RA, Lo LJ, Hsu C-Y: Temporal changes in incidence of dialysis-requiring AKI. J Am Soc Nephrol 2013, 24:37–42.
3. Liaño F, Felipe C, Tenorio MT, Rivera M, Abraira V, Sáez-de-Urturi JM, Ocaña J, Fuentes C, Severiano S: Long-term outcome of acute tubular necrosis: a contribution to its natural history. Kidney Int 2007, 71:679–686.
4. Ponte B, Felipe C, Muriel A, Tenorio M, Liaño: Long-term functional evolution after an acute kidney injury: a 10-year study. Nephrol Dial Transplant 2008.
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