Anticoagulation par citrate ou héparine aux soins intensifs?

Le journal club de cette semaine s’est intéressé à l’étude parue récemment dans Nephrol Dial Transplant «Regional citrate versus systemic heparin for anticoagulation in critically ill patients on continuous venovenous haemofiltration: a prospective randomized multicenter trial.»

Voici l’excellent présentation du Dr Darioli.

Les conclusions résumées de l’étude

Efficacité
Contrôle status acido-basique Citrate = Héparine
Contrôle urémie Citrate = Héparine
Sécurité
Mortalité Citrate = Héparine
Thrombopénie induite à l’héparine Citrate mieux que Héparine
Hémorragies Citrate mieux que Héparine
Homéostase du calcium Citrate pire que Héparine

Cette étude ne retrouve d’effet sur la mortalité comme l’avait trouvé l’étude de Oudemans-van Straaaten [Crit Care Med 2009; 37: 545]

However, in general, we feel that neither citrate nor heparin should be regarded as therapeutic standards.

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Catégories : Journal-club, Néphrologie

Auteur :Dr Vincent Bourquin

Néphrologue blogueur

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