Bluesky : le bilan avant de fermer

En avril, dans mon bilan des réseaux sociaux onze ans après, je laissais une chance à Bluesky. En mai, j’annonçais ici que Nephro.blog y était. Six mois plus tard, l’expérience est faite : je ferme le compte. Avant d’éteindre la lumière, je récupère ce qui mérite de l’être.

Les chiffres

Le compte @nephro.blog a été ouvert le 13 janvier 2025. Il a vécu en deux temps : une dizaine de liens en janvier et février 2025, puis quatorze mois de silence, puis une reprise d’avril à octobre 2026.

• 58 publications et 71 abonnés.
• Une trentaine de publications n’étaient que des relais de billets du blog.
• Les autres étaient des lectures : une étude, trois lignes, un DOI.
• Le record : 3 « j’aime ». La plupart des publications n’en ont reçu aucun.

Les statistiques du blog disent la même chose : les lecteurs arrivent par les moteurs de recherche, pas par les réseaux sociaux. Bluesky ne m’apportait presque rien, et chaque publication me prenait du temps.

Ce que je garde

Voici ces lectures, regroupées par thème. Elles ne méritaient pas toutes un billet, mais elles méritent mieux que de disparaître avec le compte.

Néphroprotection et MRC

• L’inertie thérapeutique en chiffres. Dans RENEW-CKD (4 523 patients suivis en néphrologie), parmi les patients éligibles mais non traités au départ, très peu ont reçu le traitement dans les six mois : 15 % pour les IEC/ARA-II, 10 % pour les flozines, 7 % pour les agonistes du GLP-1, 4 % pour la finérénone. doi:10.1016/j.ekir.2026.106541
• Finérénone en combinaison. FIVE-STAR (97 patients japonais, DT2 et MRC, 24 semaines) : la finérénone réduit le rapport albumine/créatinine de 29 % de plus que le placebo, quels que soient les traitements associés (IEC/ARA-II, flozines, agonistes du GLP-1). La kaliémie augmente moins en combinaison. doi:10.1016/j.ekir.2026.106546
• Tirzépatide et rein. Analyse rénale préspécifiée de SURPASS-CVOT (13 165 DT2 avec maladie cardiovasculaire, 4 ans) : −23 % d’événements rénaux majeurs face au dulaglutide (HR 0,77). L’effet passe par moins de macroalbuminurie en MRC légère et un déclin du DFGe ralenti en MRC avancée. doi:10.1016/S2213-8587(26)00032-X
• Statine et fonction rénale normale. Sur environ 450 000 paires appariées à Hong Kong, l’initiation d’une statine s’associe à moins de déclin du DFGe, moins de nouvelles MRC et une mortalité plus basse, sans surrisque. doi:10.2215/CJN.0000001107
• Diurétiques de l’anse et fibrillation auriculaire. Dans la cohorte CRIC (4 607 patients, 9,3 ans de suivi), +41 % d’hospitalisations pour FA (aHR 1,41), signal plus marqué en cas d’insuffisance cardiaque. Une association observationnelle, pas une preuve de causalité. doi:10.34067/KID.0000001229
• Flozines sous cisplatine. Cohorte rétrospective appariée de 288 diabétiques : deux fois moins d’insuffisance rénale aiguë sous flozine (13,9 % vs 28,5 %), moins d’hypomagnésémie. À confirmer par un essai. doi:10.1016/j.ekir.2026.106538

Hémodialyse

• Le citrate et les calcifications. Contre-intuitif : le citrate, inhibiteur connu de la cristallisation calcique, s’associe à une progression plus rapide des calcifications artérielles en hémodialyse, et on le retrouve dans les artères calcifiées. À surveiller côté dialysat. doi:10.1016/j.ekir.2026.106621
• Ballon au sirolimus pour les FAV. IMPRESSION (essai randomisé, 170 patients) : meilleure perméabilité à 6 mois, mais l’effet disparaît à 12 mois en intention de traiter. doi:10.1016/j.ekir.2026.106583
• Le cannabis dont on ne parle pas. Dans l’essai HOPE, 16 % des patients dialysés déclarent un usage actuel, surtout les plus jeunes et les plus vulnérables. De quoi poser la question, sans jugement. doi:10.34067/KID.0000001198
• Directives anticipées. Chez 466 hémodialysés, le premier frein n’était pas le refus d’en parler, mais l’absence d’occasion de le faire. doi:10.34067/KID.0000001243

Évaluation, biopsie, cas cliniques

• Le DFG ne suffit pas chez le sujet âgé. Dans ASPREE (16 925 participants âgés), une marche lente ou une poigne faible prédisent mieux la survie sans incapacité que le DFG seul. doi:10.34067/KID.0000001239
• Biopsie rénale. Cohorte japonaise de 458 adultes : 1,5 % de saignements majeurs, sans lien avec le nombre de passages. Le vrai facteur de risque est un DFGe bas. doi:10.1016/j.xkme.2026.101400
• Diabète insipide central et plongée. Premier cas rapporté : une femme de 50 ans, polyurique après vingt ans de plongées répétées. doi:10.1016/j.ekir.2026.106536

Deux histoires genevoises

• Aux HUG, une symphonie en réalité virtuelle pour soulager la douleur des dialyses (Le Temps).
• « Mon frère est devenu mon donneur », un témoignage de greffe avec donneur vivant (Pulsations, HUG).

Le fil Tavneos

C’est sur Bluesky que j’ai suivi la chute de l’avacopan : en avril, la FDA estimait que des données « manipulées » avaient soutenu l’autorisation et proposait de la retirer ; en mai, le Japon lançait à son tour une alerte. Depuis, le NEJM a rétracté l’essai ADVOCATE et l’EMA recommande de révoquer l’autorisation. Tout est rassemblé dans le billet mis à jour.

Et maintenant ?

Le blog reste le seul endroit où je publie. Ces notes courtes, une étude en quelques lignes avec sa référence, se poursuivront ici, dans une nouvelle rubrique : « Lu pour vous ». Pour ne rien manquer, l’abonnement par e-mail reste le meilleur moyen. Aux 71 abonnés de Bluesky : merci, et bienvenue sur le blog.

Ce billet a été rédigé avec l’aide de Claude (Anthropic), à partir de l’export de mes publications Bluesky. Le choix de ce qui est gardé et la responsabilité du contenu restent les miens.