Nephroblog

Un groupe d’experts  a publié le premier guidelines pour la prise en charge de la néphropathie lupique: American College of Rheumatology Guidelines for Screening, Treatment, and Management of Lupus Nephritis.[1] Il faut se rappeler qu’environ 35% des patients avec lupus érythémateux systémique (LES) ont une atteinte rénale au moment du diagnostic et que 30-60% vont […]

Sur le site http://www.medscape.com, en voici un certain nombre: Rapid Fluid Removal During Dialysis is Associated With Cardiovascular Morbidity and Mortality Cette étude a montré qu’un taux d’ultrafiltration > 13 ml/kg/h est associé à une augmentation de la mortalité et surtout de la mortalité cardiovasculaire.[1] C’est pourquoi – entre autre évidence – nous recommandons un […]

Voici l’excellente présentation du Pr Pierre-Yves Martin sur la néphrite lupique. C’est un colloque qu’il avait préparé pour nos collègues rhumatologues. [télécharger sa présentation au format PDF, 807 Ko] Conclusion: Atteinte rénale fréquente Efficacité des traitements mieux définie dans ces dernières 5 années Traitement tend vers une individualisation dépendant de l’ethnie, des effets secondaires à […]

Le cyclophosphamide (CYC), associé aux glucocorticoïdes est le traitement d’induction de référence dans le lupus érythémateux systémique (LES) avec atteinte viscérale. Les effets secondaires importants (infections, insuffisance gonadique et cancers) font que des traitements alternatifs au CYC sont recherchés. Tout d’abord, l’étude CYCLOPS chez 149 patients avec vascularite à ANCA montre que le CYC intraveineux (IV) […]

Des complexes immuns circulants, des auto-anticorps et d’autres composés immuns (composants du complément, cytokines…) sont impliqués dans la pathogénèse du lupus erythémateux disséminé (LED). Il semblait rationnel de vouloir les enlever par des échanges plasmatiques (EP). C’est ce qui ce faisait, jusqu’au début des années 80, où le LED était la deuxième indication la plus fréquente pour des […]