Dépistage et suivi hépatite B

Recommandations

  • Tous les patients en dialyse doivent avoir un dépistage pour l’hépatite B (cf dépistage) et ensuite un suivi individualisé en fonction du profil sérologique.
  • Idéalement la vaccination devrait se faire en pré-dialyse.
  • Pour les patients de plus de 80 ans qui n’ont pas eu de vaccination en pré-dialyse, nous ne proposons pas de vaccination (sauf exception).
  • Tous les autres patients doivent avoir une vaccination.
  • La vaccination se fait sur 6 mois avec HBVAXPRO® 40 Dialyse  à 0, 1, 2 et 6 mois.
  • 2 doses supplémentaires peuvent être proposées si la vaccination a échoué (en particulier chez patient en attente de greffe rénale).
  • En cas d’échec de la vaccination, ne pas oublier de la documenter.
  • Si le taux d’anti-HBs Ig chute au-dessous de 10 U, une dose supplémentaire « booster » peut être proposée.

Suivi sérologies « individualisé »

Dépistage

  • Profil sérologiques: anti-HBc, anti-HBs et HBsAg
  • Si positif : transaminases, HBV DNA par PCR, US abdominal, AFP

Patient vacciné

  • Anamnèse de vaccination
  • Profil sérologique: anti-HBs positif, anti-HBc et anti-HBe négatif
HBsAg Anti-HBs Ig Anti-HBc Ig
Anti-HBs > 10 UI Jamais 1x/an jamais
Anti-HBs < 10 UI ou nég 2x/an 2x/an 2x/an

Patient « susceptible »

  • Pas d’anamnèse de vaccination, ni d’infection par hépatite B.
  • Profil sérologique : HBsAg et anti-HBs négatif
HBsAg Anti-HBs Ig Anti-HBc Ig
Anti-HBs et HBs nég 2x/an 2x/an 2x/an

Patient avec hépatite B « résolue »

  • Anamnèse préalable d’hépatite B chronique ou aiguë.
  • Profil sérologique : HBsAg négatif, anti-HBc positif +  anti-HBs positif
HbsAg Anti-HBs Ig Anti-HBc Ig
anti-HBs pos +  anti-HBc pos Jamais 1x/an 1x/an
Anti-HBc pos + anti-HBs neg 1x/an Jamais 1x/an

Autre : dosage HBV DNA par PCR

Patient « porteur inactifs HBsAg »

  • Profil sérologique : HBsAg positif > 6 mois, HBe négatif, anti-HBe positif, HBV DNA < 105 copies/mL, transaminases normales
HBsAg Anti-HBs Ig HBV-DNA par PCR AFP
HBsAg pos, anti-HBe pos 4x/an Jamais 1x/an 1x/an

Autre : dosage hépatite delta, US abdominal

Patient avec hépatite B chronique

  • Profil sérologique : HBsAg positif > 6 mois, HBV DNA > 105 copies/mL, élévation persistante ou intermittente des transaminases
HBsAg Anti-HBs Ig AFP
HBsAg pos selon jamais Selon

Autre : suivi par spécialiste, dosage hépatite delta, PBF, OGD…

Source:

Suivi sérologies hépatite B chez les patients hémodialysés [version février 2008]

Bibliographie:

Chronic hepatitis B [Hepatology 2007]
Vaccine recommendations for patients on chronic dialysis [Semin Dial 2000]
Vaccination and chronic kidney diseasee [Nephrol Dial Transplant 2008]

6 Commentaires le “Dépistage et suivi hépatite B”

  1. guillaume
    3 avril 2012 à 13:40 #

    merci pour la biblio… inaccessible sur pubmed

    J'aime

  2. patrice akoumia
    18 décembre 2015 à 06:47 #

    bonjour mon teste indique ceci: ac enti hbs negatif et enti hbc positif . pouvez vous m’expliquer cela? ai-je la chance d’etre guerrie?

    J'aime

    • 18 décembre 2015 à 11:45 #

      Cher Patrice,
      Si l’antigène HBs est négatif, vous avez une ancienne hépatite B.
      Bien à vous

      J'aime

  3. TJ
    30 mars 2016 à 22:39 #

    Bonsoir, et merci pour ce post.

    J’en profite pour poser une question qui ne m’a apporté aucune réponse jusqu’alors dans mon service :

    Quelle est l’utilité de cette vaccination spécifique (anti-VHB) ?
    Je comprends bien l’immunodépression modérée des patients iRC +/- dialysés, mais qu’apporte le statut sérologique de ce virus en particulier ?
    (Dans le service dans lequel je suis actuellement, c’est la seule sérologie demandée)

    Y-a t’il un lien avec le « risque » (sensé être nul de nos jours ?) de transmission par un matériel non stérile ? Ou est-ce tout à fait autre chose ?

    Merci d’avance pour votre réponse.

    J'aime

    • 31 mars 2016 à 09:48 #

      Cher Julien,
      C’est pour ce que vous mentionnez. La vaccination est là pour vous protéger d’une contamination par le virus de l’hépatite B, le risque « nul » n’existant pas !
      Bien à vous

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Rétroliens/Pings

  1. Vaccination chez le patient dialysé ou greffé rénal | NEPHROHUG - 5 novembre 2012

    […] Dépistage et suivi hépatite B […]

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