Tout savoir des cylindres urinaires

Les cylindres urinaires se forment lorsque des cellules, des débris cellulaires et des protéines adoptent la forme du tubule rénal dans lequel ils se trouvent. La présence de cylindres dans les urines est habituellement l’indice de la présence d’une pathologie, bien que la présence de cylindres hyalins peut être observée chez des personnes en bonne santé. Lors la recherche de cylindres dans un échantillon d’urine, la qualité de l’échantillon et l’expérience de l’examinateur sont importants. Les échantillons d’urine doivent être traitées dès que possible, et certainement dans les 2 heures, pour limiter la dégradation des cylindres et d’autres éléments. Par conséquent, la présence de cylindres dans les urines peuvent être évocatrice d’un diagnostic, mais son absence  ne peut pas exclure définitivement un diagnostic. Un observateur peu expérimentés risquent de manquer des cylindres urinaires, c’est pourquoi si l’interprétation d’un sédiment urinaire est crucial pour un diagnostic, l’échantillon d’urine doit être examiné par un néphrologue.

Certaines situations cliniques, dans lesquelles l’examen de l’urine à la recherche de cylindres urinaires est particulièrement utile, comprennent le diagnostic de nécrose tubulaire aiguë et celui de glomérulonéphrite. Chez un patient présentant une insuffisance rénale aiguë, la présence de cylindres granuleux (et présence de cellules épithéliales des tubules rénaux) permet de faire le diagnostic de nécrose tubulaire aiguë. La présence de cylindres érythrocytaires dans l’urine – en particulier lorsqu’ils sont présents avec des globules rouges dysmorphiques et une protéinurie – suggère fortement un diagnostic de glomérulonéphrite.

1. Cylindre granuleux